武山县医疗保障局（以下简称县医保局）是县政府工作部门，为正科级。

一、主要职责：

（一）贯彻执行国家和省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准；制定全县医疗保险、生育保险、医疗救助等规范性文件，并组织实施和监督检查。

（二）负责全县医疗保障基金预决算及收支管理，拟定并组织实施全县医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织实施全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制；组织实施长期护理保险制度改革。

（四）贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制；承担医保目录准入相关工作。

（五）贯彻执行药品、医用耗材价格、医疗服务项目和医疗服务设施收费标准等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制；建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行药品、医用耗材的集中采购政策并监督实施。

（七）制定并组织实施全县定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医药费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，组织实施异地就医管理和费用结算政策；建立健全医疗保障关系转移接续制度；开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）完成县委、县政府交办的其他任务。

（十）职能转变。县医保局应完善全县统一的城乡居民基本医疗保险制度，贯彻落实城乡居民大病保险政策；建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）有关职责分工

与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局、县医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

二、内设机构：

（一）办公室。负责机关日常运转，承担文电、会务、宣传、保密、档案、信访、应急、值班、安全、考核、督查督办、政务公开、后勤保障等工作；负责局机关和直属单位党的建设、党风廉政、机构编制、干部人事、群众团体、社会保障、教育培训和信息化建设等工作；牵头办理县人大代表、政协委员建议提案工作；负责全县医疗保障改革工作。负责规范性文件的合法性审查工作；承担行政复议、行政应诉等工作。

（二）规划财务股。组织拟订全县医疗保障工作规划。负责编报本部门年度预决算；承担局机关和直属单位的财务、资产管理工作，负责内部审计工作。负责全县医保基金信息系统权限管理；负责编报全县医疗保障基金预决算草案；负责上报全县医疗保障基金财务报表和统计报表，定期开展基金运行计分析，建立健全预警机制；负责全县医疗保障基金统筹管理。贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策；负责价格信息监测和信息发布工作；负责贯彻实施药品、医用耗材的集中采购、配送及结算管理政策；组织实施全县医疗保障基金会计核算工作，落实医保收费和招标采购各项政策。

（三）待遇保障股。负责统筹推进多层次医疗保障体系建设；组织实施全县医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准；组织落实长期护理保险制度改革；建立健全医疗保障关系转移接续制度；负责组织实施全县基本医疗保险、生育保险政策；负责组织实施城乡居民大病保险、城镇职工大额医疗保险政策，对经办机构、服务机构与商业保险公司医保协议履行情况进行监督管理；负责组织实施全县城乡医疗救助和资助贫困人口参保工作；负责医保扶贫工作；负责落实待遇保障各项政策。

（四）基金监管和医药管理股。按照全市医疗保障基金监督管理办法抓好全县的组织实施,建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理全县纳入医保支付范围的医疗服务行为和医药费用，规范医保经办业务；受理医疗保障领域违法案件线索投诉举报；依法查处医疗保障领域违法违规行为。贯彻执行省、市医保目录和支付标准，承担医保目录准入相关工作，建立动态调整机制；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价；组织实施全县定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策，组织推进医保支付方式改革；负责全县定点医疗机构、定点零售药店资格审查管理，组织经办机构与全县定点医药机构签订医保协议，对医保协议执行情况开展年度考核；落实定点医药机构管理各项政策。

负责人：谢军

邮政编码：741300

联系电话：0938-3169012

上班时间：上午8：30-12:00 下午14:30-18:00

办公地址：武山县城关镇南滨河路958号县人社局后二楼