简体 繁體 无障碍阅读 长者模式 加入收藏 登录 注册 甘肃政务服务网-武山
医保局

政府信息公开

搜索位置:
匹配度:
排序:

武山县医疗保障局抓实五项举措提升医疗保障基金监管质效

发布机构:医疗保障局 索引号:ybj1/2023-00007 来源: 时间:2023-07-13  作者: 【字体:  【下载Word】 【下载PDF】
 

今年以来,武山县医疗保障局认真贯彻落实国家和省、市关于加强医保基金监管工作的部署要求,以“三抓三促”行动为抓手,始终把加强医保基金监管作为首要政治任务,采取有力举措加强对定点医药机构的管理,严守基金安全红线,切实推进基金监管法治化、专业化、规范化和常态化。

开展集中宣传,营造氛围4月13日上午在县人民广场举行了“安全规范用基金 守好人民看病钱”2023年医保基金监管集中宣传月活动启动仪式,活动现场设置了展板展示区、政策咨询区、义诊服务区,通过发放问答手册、宣传折页、手提袋、围裙等宣传品,播放动漫视频,为群众详细讲解医保基金监管法律法规、欺诈骗保常见行为及举报监督渠道等内容,引导群众积极参与医保基金监管,现场累计发放各类医保政策宣传资料8000余份,为群众提供义诊服务1000余人次。同时,组织全县定点医药机构同步开展宣传活动,进一步提高了群众对医保政策的知晓度,为全社会关注并自觉维护医保基金安全营造了良好的社会氛围。

开展协议考核,规范管理。按照政策规定对全县定点医药机构服务质量和医保服务协议履约情况等进行年度考核,确定不合格等次5家,进一步凸显了医保服务协议在“两定”机构管理中的重要作用,规范定点机构医药服务行为,着力推动定点医药机构医保服务走向标准化、规范化,维护参保人员基本权益,确保医保基金安全。

落实检查处理,以案促改。按照《天水市医疗保障局关于做好乡镇卫生院检查结果后续处理的通知》要求,及时落实检查处理结果,要求14家基层定点医疗机构对查处的违规费用及违约金及时上缴至市局指定的专户,做到以案为鉴、以案促改。截至目前,已全部完成违规费用上缴,共上解资金77.99万元,有力震慑了违法违规使用医保基金行为,提高了医疗保障基金监管效能。

组织集体约谈,提高意识组织召开了各定点医疗机构基金监管工作集体约谈会议,对全县定点医疗机构2022年度考核发现问题和市医保局对乡镇卫生院检查结果进行了通报,要求进一步增强法律意识,学懂学透《医疗保障基金使用监督管理条例》,严格履行协议,规范服务行为,时刻绷紧法律这根弦,在法律的框架下行医用药、在协议规范内经营服务,依法依规开展经营活动,切实加强医保内部质控,做到知法懂法准确应用。

推动行业自律,自查自纠。印发了《关于开展违规使用医保基金行为自查自纠工作的通知》,督促定点医疗机构充分汲取省市检查发现问题,举一反三,认真梳理自查本医疗机构常见易犯违规问题,重点查找超标准收费、重复收费、分解项目收费、过度检查、串换项目收费等违规使用医保基金的行为,深刻认识自身存在的问题、漏洞和短板,促进规范医药服务行为和内部管理,更好为群众服务。截至目前,共有21家定点医疗机构自查出违规使用医保基金22.53万元,并及时上解了违规费用,医保基金监管的强大震慑态势在全县已经形成。

登录