县级公立医院作为医疗专项经费的主要承接主体，其经费使用效益直接关系到基层医院医疗服务能力的提升。在医院审计工作中，我们立足医疗专项经费“专款专用、绩效优先”核心要求，结合县级公立医院业务特点，聚焦经费管理关键环节，精准排查风险隐患，优化审计思路方法，助力提升经费使用质效。

在审计中，我们结合行业属性与县级医院实际，重点关注三大核心问题：一是预算编制与执行方面，关注医院专项经费预算编制是否结合医疗业务发展规划和实际需求，是否存在随意调整预算、超预算支出现象以及资金效益发挥不足的问题；二是经费使用规范管理方面，是否存在专项经费挤占挪用现象，如将人才培养资金用于日常办公开支，科研项目资金支出范围超规定标准，支出凭证不完整、审批手续不完备，甚至存在虚列支出套取资金等问题；三是绩效评价机制方面，重点关注医疗专项经费使用的经济效益与社会效益是否开展系统评价，如部分推广建设项目等是否达到预期目标，是否建立相应的追责与改进机制。

审计过程中，我们构建“全周期+多维度+重绩效”的审计思路：一是从经费预算编制环节入手，核查预算编制的科学性、合规性，比对业务规划与预算项目的匹配度；执行环节重点核查资金拨付进度、支出范围、审批流程，追踪资金流向，确保专款专用；收尾环节关注项目验收情况、资金结余处置合规性，形成“编制-执行-验收-结余”全链条监督；二是实施多维度核查验证，查阅专项经费管理制度、会议记录、合同协议等资料，核实制度建设与执行情况，深入医院临床科室、管理科室等一线科室，实地核查设备购置使用、人才培养成效等情况，通过问卷调查、患者访谈等方式了解社会效益提升情况；三是强化绩效导向审计评价，从经济效益（如医疗业务收入增长、成本控制）、社会效益（如医疗服务覆盖面、群众满意度）、业务效益（如医疗技术推广数量、科研成果转化）等维度开展综合评价，深挖问题产生原因并提出针对性整改建议，推动绩效评价与医院财务、业务等管理形成联动机制。

通过对县级公立医院的医疗专项经费管理监督，预算编制与执行监督机制更加完善，经费使用效益得到大的提升。下一步，我们将持续跟踪审计整改的落实情况，做好审计“后半篇文章”，助力县级公立医院强化内涵建设，提升基层医疗服务能力。